잇몸 뼈 없이 힘든 임플란트? 상악동 거상술이면 어렵지 않아

입력 2020.01.07 03:00

임플란트 환자 622명 중 37%
"잇몸 뼈 부족해 수술 망설여"

ISI 기법, 주사기로 인공 뼈 주입
기존 기법보다 수술 시간 짧아
남은 뼈 부족할 땐 '2 stage GBR'
인공막 덮어 6개월간 뼈 재생시켜

임세웅(오른쪽) 더와이즈치과병원 원장 이 환자에게 임플란트 수술에 대해 설명하고 있다.
임세웅(오른쪽) 더와이즈치과병원 원장 이 환자에게 임플란트 수술에 대해 설명하고 있다. / 더와이즈치과병원 제공
백세 시대에 이 건강은 삶의 질(質)을 결정하는 중요한 요소다. 충치나 잇몸병 등으로 상실한 치아를 대체하기 위해 많은 사람이 임플란트 시술을 고려한다. 하지만 모두가 원하는 시술을 받을 수 있는 건 아니다.

더와이즈치과병원이 환자들을 대상으로 '임플란트를 망설인 이유'에 대해 조사한 결과, 가장 많은 비중을 차지한 답변은 '잇몸 뼈 부족으로 임플란트 불가 판정을 받아서'(37%)였다. '수술 후 통증, 부기에 대한 두려움'(26%), '비용에 대한 부담'(17%)이 뒤를 이었다. 임플란트 불가 판정을 받으면 브릿지나 틀니로 상실된 치아를 대체해야 한다.

그렇다면 어떨 때 임플란트가 불가능한 것일까? 임플란트를 심기 위해서는 해당 부위 턱뼈가 충분히 남아 있어야 한다. 하지만 심한 치주염을 앓았거나 이를 뽑은 지 오래됐다면 턱뼈 길이가 짧아지거나 두께가 얇아진다. 이 경우 수술 시 상악동 천공이나 신경 손상 우려가 있어 임플란트 불가 판정을 받는다.

임세웅 더와이즈치과병원 원장은 "고난도 기술이 필요한 시술은 의사의 경험에 따라 성공 여부가 달라질 수 있다"며 "더와이즈치과병원에서는 환자가 통증을 덜 느끼면서 더욱 만족스럽게 수술을 받을 수 있도록 늘 연구한다"고 말했다. 임 원장의 수술 노하우를 소개한다.

◇고난도 상악동 거상술을 주사기만으로… 'ISI 기법'

박모씨는 잇몸 염증이 심해 위쪽 앞니를 제외한 양쪽 어금니 전부를 발치했다. 그 자리에 임플란트를 심을 거라고 예상했지만, 의외의 진단을 받았다. 위턱뼈의 길이와 양이 부족해 임플란트가 불가능하다는 것이었다. 다른 치과에서 상담을 받았지만, "해당 부위에 필요한 상악동 거상술은 난도가 높은 시술"이라며 대학병원에서 시술을 받거나 틀니를 끼라고 권유했다. 박씨는 고민만 하면서 몇 년을 보냈다. 그러다 지인의 소개로 더와이즈치과병원을 방문했고, 임플란트가 가능하다는 답변을 받았다. 상악동 거상술 대신 'ISI 뼈 이식 기법'으로 간단하게 치료를 마무리하면 된다는 설명도 들었다. 박모씨는 6개월 만에 임플란트 치료를 마무리할 수 있었다.

상악동은 얼굴의 광대뼈 아래 공간이다. 위쪽 어금니 임플란트 시 상악동이 손상되는 걸 방지하기 위해 상악동 거상술이 필요할 수가 있다. 잇몸을 크게 절개하고 상악동의 하방벽을 위로 들어 올린 후 인공 뼈를 이식하는 방법이다. 고난도 수술인 만큼 노하우가 부족하면 얇은 상악동 막이 천공돼 염증을 유발할 수 있다. 또한 상악동 거상술은 통증이나 부기 등의 부작용이 동반될 수 있다. 임세웅 더와이즈치과병원 원장은 'ISI(Internal Sinus Injection) 기법'을 고안했다. 작은 구멍을 뚫어 특수 주사기로 인공 뼈를 주입하면서 상악동 점막을 위로 밀어낸다. 상악동 거상술은 수술 시간이 오래 걸리지만, ISI 기법의 수술 시간은 10분 이내로 환자 불편을 최소화할 수 있다.

◇남은 뼈 부족할 땐 '2 stage GBR 기법'

잇몸 뼈 폭과 길이가 부족하면 임플란트를 할 수 없다. 수술 시 상악동 천공이나 신경 손상 우려가 있어 틀니를 권하는 곳도 있다. 하지만 틀니의 불편함은 말로 다 표현할 수 없을 정도다. 임 원장은 "턱뼈가 거의 없는 상태에서는 무리하지 않고 단계를 밟아가야 한다"며 '2 stage GBR 기법'을 소개했다. 말 그대로 뼈 이식을 2단계로 나눠 진행하는 방법이다. 먼저 뼈가 없는 부위에 인공 뼈를 이식하고, 인공막으로 덮어 뼈를 재생시킨다. 6개월 동안 뼈가 단단해지기를 기다리고 2차 뼈 이식 시술을 하며 임플란트를 식립한다. 임플란트 수술 중 가장 고난도 기법으로 의사의 해부학적 지식과 충분한 경험이 뒷받침돼야 한다.

◇환자를 위한 임플란트 연구하는 병원

더와이즈치과병원이 환자를 대상으로 임플란트 수술 후 겪은 통증과 부기를 조사한 결과, 통증 수치에서는 응답자의 약 87%가, 부기 수치에서는 약 92%가 '괜찮았다'고 답했다.

임 원장은 "우리 병원은 환자 만족도를 가장 중요하게 생각한다"며 "자연치아를 살리기 위해 노력하고, 어쩔 수 없이 발치해야 한다면 통증이 적은 수술로 임플란트를 식립한다. 이것이 진정 환자를 위한 길이라고 생각한다"고 말했다.
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